Entrevista con el Dr. Mariano Palena
Dr. Mariano Palena
Radiólogo Intervencionista. Director Endovascular Surgery Unit - Endovascular Interventions & Research; Director Fellowship Program on CLI Therapy Maria Cecilia Hospital - GVM Care & Research Cotignola, Italy; Director Critical Limb Ischemia Course (CLIC) Director CLIC LatAm. Italia- ¿Cuáles son tus recomendaciones para iniciar un programa de CLI en Latinoamérica?
Creo que la problemática mayor para iniciar un programa de pie diabético y CLI en LatAm está en el encontrar las figuras profesionales adecuadas y hacerlas trabajar juntas. Es decir, hoy sabemos bien de la importancia de tener un equipo multidisciplinario para el manejo de estos pacientes y de esta patología y, sabemos también la necesidad de manejarlo así y los resultados formidables, en términos de sobrevida libre de amputación y de salvamento de extremidad en esta población. Con lo cual, la primera recomendación que daría es la de formar el equipo con las figuras profesionales adecuadas y comprometidas.
La segunda recomendación es la de perfeccionarse. Muchos centros con expertos en manejo endovascular y quirúrgico, sea para la revascularización como para el manejo de heridas, tratan de hacer tesoro de las competencias y skills de los profesionales que ya tienen en casa y esto no siempre resuelve los problemas, sino que muchas veces los agrava. La realidad muestra que la cirugía de amputación menor y reconstrucción del pie necesita de una formación específica, así como también lo requiere el tratamiento endovascular de los miembros inferiores. La preparación profesional dedicada es fundamental.
- ¿Qué perspectivas futuras tienes para CLI Latinoamérica ?
Creo que en un futuro habrá mayor crecimiento en el tratamiento de la CLI en LatAm y esto es porque en todo el mundo está creciendo y está disponible la información para que los pacientes sepan y pidan un tratamiento adecuado, antes de una amputación.
Con lo cual, creo que habrá un crecimiento en ese hábito. Queda claro que esto llevará a la necesidad de formar centros dedicados y especializar a los medicos.
- ¿Cuáles son los retos en Latinoamérica y cómo vencerlos para obtener mejores resultados en intervencionismo en CLI ?
Esta es la parte mas difícil. Los sistemas sanitarios no tienen dinero y el gasto sanitario crece de año en año. La disponibilidad económica no alcanza para cubrir la demanda. Con lo cual, los médicos estamos llamados hoy a racionalizar los recursos, para poder ofrecer el mejor servicio a cada paciente. Sin dudas, para el futuro se necesitaran nuevas inversiones (públicas o privadas) para hacer crecer y mejorar los resultados de esta población de pacientes. Esto llevará a la disponibilidad de nuevas tecnologías que permiten obtener mejores resultados. Por otro lado, el aumento del volumen de tratamiento y el aumento de la expertise de los operadores hará posible la racionalización del mejor modo posible los recursos disponibles. La experiencia lleva a dar el mejor resultado con el menor costo.
- ¿Crees que habrá algún impacto de la pandemia Covid-19 en intervencionismo en CLI y, en caso positivo, cuáles crees serán estas repercusiones?
Sin dudas el Covid-19 ha afectado todo el mundo y todas las poblaciones. Esto ha dado ya en Europa y en Italia una repercusión, y, claramente, ésta es negativa. Ha generado “descuido” de los pacientes. El hecho que se haya debido priorizar las camas para los pacientes Covid ha reducido la disponibilidad de camas para los demás pacientes. El hecho que no haya habido por algunas semanas acceso a quirófano ha retrasado los tratamientos quirúrgicos y endovasculares. Esto nos ha llevado a encontrarnos con muchas urgencias (infecciones, etc.) y hoy nos vemos sumergidos por el número de casos de CLI urgentes y que en muchos casos no tienen alternativa de salvamento de extremidad.